醫藥網(wǎng)3月16日訊　2月23日，新一版國家醫保目錄在一片殷切盼望之中正式出臺。在此前，關(guān)于醫保目錄調整一個(gè)備受期待的話(huà)題是國產(chǎn)創(chuàng )新藥和重磅為數不多產(chǎn)品的調入，這些藥物一旦被納入醫保目錄，勢必對國內醫藥市場(chǎng)格局變化產(chǎn)生重大影響。然而目錄出臺之后，人們卻意外的發(fā)現許多此前被廣泛看好的創(chuàng )新藥卻缺席新版醫保目錄。

與此同時(shí)，另一個(gè)傳遞出來(lái)的重磅信息是，45個(gè)臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對較貴的專(zhuān)利、為數不多藥品已由專(zhuān)家評審確定，擬參與由人社部主導的新一輪藥價(jià)談判。在這種情況下，被納入下一步國家藥價(jià)談判則成為了這些藥品終進(jìn)入醫保目錄的為數不過(guò)途徑，尤其是高價(jià)藥、重大疾病治療用藥的談判準入將成為關(guān)健。

近日，從接近人社部的知情人士處獲悉，人社部靠前輪藥價(jià)談判目錄45個(gè)品種基本已經(jīng)確定，目前正在確認階段，其中35個(gè)左右品種為進(jìn)口品種。為數不多的國產(chǎn)品種則主要來(lái)源于2008年至今獲批的國產(chǎn)1.1類(lèi)新藥。

梳理發(fā)現，這5個(gè)品種進(jìn)入談判的可能性大。

5個(gè)1.1類(lèi)新藥或進(jìn)談判目錄

接近人社部的知情人士表示，同此前國家醫保及相關(guān)政策對創(chuàng )新藥支持力度“差點(diǎn)意思”不同，今年的國家藥價(jià)談判以及新版醫保目錄調整，都充分的顯示了國家層面目前對于創(chuàng )新藥的大力支持。

來(lái)自丁香園INSIGHT數據庫的數據顯示，自2008年之后，我國共批準生產(chǎn)的國家1.1類(lèi)新藥共計有13個(gè)品種（僅化學(xué)藥，生物藥未統計在內），其中，?？颂婺釋儆诳壳芭l計委主導的國家藥價(jià)談判品種，并且在當年實(shí)現了54%的降幅。除此之外，阿德福韋酯、艾拉莫德、帕拉米韋氯化鈉、來(lái)氟米特、艾瑞昔布、賽洛多辛、吡格列酮等七個(gè)品種也均已被收錄在2017版國家醫保目錄之中。

知情人士透露，自2008年至今，我國共批準上市了包括化學(xué)藥和生物制藥在內的23個(gè)1.1類(lèi)新藥（統計口徑不同，實(shí)際數據可能略有差異），其中已明確進(jìn)入醫保的有8個(gè)，而除去6個(gè)疫苗等其他類(lèi)型的產(chǎn)品，還有9個(gè)品種目前已經(jīng)被正式列入國家藥價(jià)談判之中。因此，余下的品種如恒瑞的阿帕替尼以及微芯的西達本胺等都很有可能被納入到此次國家藥價(jià)談判的45個(gè)品種之中，這也是此前業(yè)界對其普遍的期待。

降價(jià)是不變旋律

另外一個(gè)被透露出來(lái)的信息是，此次藥價(jià)談判前期共確定了10個(gè)品種，后期又確定了35個(gè)品種，而在35個(gè)品種之中，幾乎全部都是進(jìn)口藥品。這跟目前國內醫藥市場(chǎng)進(jìn)口原研藥價(jià)格居高不下不無(wú)關(guān)系，由于缺乏市場(chǎng)競爭，國際通行的做法也是采用統一談判的方式，把偏高的價(jià)格降低至合理區間。上一批談判中，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯（韋瑞德）降價(jià)幅度便達67%。

至于近年來(lái)被批準的生物新藥，也將是被納入談判的一個(gè)重要方向。但由于目前國內對于生物藥的認識尚未統一，定義也并不明確，因此也暫無(wú)法對其進(jìn)行有效統計，但有一些比較受關(guān)注的生物藥，如康柏西普等，也被普遍認為將會(huì )被列為新一輪藥價(jià)談判之中。除此之外，有專(zhuān)家透露，在45個(gè)國家談判品種之中，中成藥為數不多品種也不會(huì )成為例外。

更重要的是，此次談判將會(huì )進(jìn)一步體現出降價(jià)的基本邏輯，以“國家可支付、患者可支付”為標準，確保藥價(jià)真正降低至患者可負擔的區間。從目前的支付方式來(lái)看，我國的醫保定位仍然是?；?，一個(gè)現實(shí)的問(wèn)題是由醫保去支撐創(chuàng )新藥的發(fā)展現階段仍有一定難度，因此確?；颊哂盟幙杉靶缘男履Ｊ綉摮雠_。